近段时间，关于癌症的话题热度不减。我国医保对于抗癌药品的纳入也不断增多，从最初的17种到如今的37种，为癌症患者带来了福音，减轻了治疗所带来的经济压力。然而不少癌症患者表示买不到这些抗癌的靶向药。

有些已进入医保的药，部分地区患者依然长时间自费

广东省佛山市的张强(化名)在去年10月被诊断为非小细胞肺癌，医生给他开了名为克唑替尼的靶向药，每天吃两片，一个月就要花费大概4.5万元。其时，该药2018年已经进入到医保乙类药品，该药药价降到约1.3万元，再经报销，只需每月花费4千多元。“这真是不幸中的万幸。”张强说。但等他到医院开药时，医生却表示，目前该药没库存。之后半个多月，他又跑了广州市、佛山市多家医院，都买不到克唑替尼。

张强的情况并非个案。同样来自黑龙江的魏女士遭遇了同样的难题。“我妈妈去年7月份被诊断为乳腺癌，目前在用帕妥珠单抗和曲妥珠单抗联合双靶治疗，帕妥珠单抗也已进入国家医保乙类药目录，但是我们到现在还是不能报销。”黑龙江省牡丹江市的魏女士反映，现在已经3月份了，帕妥珠单抗还是丙类药，母亲每次住院都需要全额自付.

一个公益性癌友交流网站“与癌共舞”论坛做的调查显示，504名来自全国各地的癌症患者中，54.9%的人买不到已纳入医保的抗癌药。广东省一位肿瘤科医生透露：“医院对肿瘤靶向药有严格规定，只有住院治疗才能享受报销，我们开药时就建议门诊患者到所在治疗医院去住院拿药。”

与三方面因素有关

为什么靶向药进了医保却入不了院？主要原因有3个：

药品零差价造成压力：药品零差价是指医院药品多少钱购进就要多少钱售出，让人们用到最“廉价”的药。推行后，医院引进靶向药没什么利润，反而还要承担资金成本、库存成本等，给医院带来很大压力，就缺乏动力去进这些药品。

医保控费：医院控制医保经费。简单来说，医保中心的钱若不加控制，随便报销，很快就会被消耗完，所以要推行“医保控费”。不少医院采用按病种或人头的方式，结合医保资金预算来控制支出。大家可以把医保看做一个大蛋糕，每一个省市、每一所医院、甚至每个科室能分到多少，都是有标准规定的。今年用超了，也就是不达标，明年可能分得更少。“医保经费过度使用，医院及相应的科室、医生都会‘罚款’。肿瘤科涉及很多高价抗癌药，这种情况更突出。这可能是医生不愿多开医保内抗癌药的原因。”一位肿瘤科医生说。

药占比考核：患者就医过程中，买药费用占总费用的比例是有考核的药费在所有住院医疗费中，占比不能太高。如果太高了，就乱用药挣钱的嫌疑，开处方的医生轻则被diss，重则被扣钱。

在控费考核和药占比的双重高压下，高价特药就更不受待见了，一个病人随便就花了几十万的医保额度，分分钟就让医院达不了标，医院达不了标，那肯定不想进货了，还会拿医生开刀，要求处方少开药，这一切最后又作用到患者身上，恶性循环。这也是为啥抗癌药进医保，反而买不到的原因。

时代的一粒灰，落到个人就是一座山

说实在的，医保的考核这么多，本质上还是钱不够分的原因。医保的定位原就是广覆盖，低水平，咱14亿人口的泱泱大国，根本没法强求它能解决高额大病医疗。

作为普通人，除了等待医改推进，补充个人商业保险真的非常必要，医保的保障范围是很有限的，能报销的药品占比不足2%；除甲类药外，都不能100%报销；无法弥补工资损失、护理费用等。

所以医保+商业保险的组合，才能够给我们比较全面的保障，让我们在外打拼也无后顾之忧